기관방문 신청서

삼척시도계노인복지관 방문을 희망하시는 경우, 신청서를 작성하셔서 복지관 메일

(doge0904@naver.com) 또는 팩스(033-541-8986)로 보내주세요.

방문자(단체/개인) 현황
방문자 유형	□ 개 인 □ 단 체
개 인	이 름
	연락처		방문인원
단 체	소속기관		방문자대표
	부서/전공		연락처
	방문인원		팩 스
방문목적 (상세기입)
방문희망일시	20 년 월 일 요일 시 (예:09:00~17:00)
[개인정보 수집 및 이용 동의] 개인정보 수집 및 이용 목적 : 기관방문 개인정보 수집 항목 - 필수정보 : 이름, 연락처, 소속기관, 방문자 대표 - 선택항목 : 방문인원, 팩스, 부서/전공 개인정보 이용 기간 : 신청일로부터 1년 개인정보의 수집 및 이용 동의에 거부하실 수 있습니다. 다만, 거부하는 경우 기관방문을 신청하실 수 없습니다. 개인정보 수집 및 이용에 동의하시겠습니까? □동의함 □동의하지 않음
위와 같이 삼척시도계노인복지관 기관방문을 신청합니다. 신 청 일 : 20 년 월 일 신 청 자 : (인)